北医三院神经科内科    罗永梅

为期一年的“也谈看病难、看病贵”连载终于结束了，唠唠叨叨的说了一些自己的观点，耽误了同事们宝贵的时间，深感歉意.

这些想法不是现在才有的，自我从医开始，面对中国医疗系统的种种奇怪现象，百思不得其解。这 时想起老师说过的一句话，经济学、哲学是一切社会科学和自然科学的根本，所以开始试图从上述科学中寻找答案。结果发现，小到生活的方方面面，大到社会的发展和历史的轨迹，都离不开上述两种学问。也明白了为何国外医生在取得 MD之前，一定要先取得Ph.D。而这两种学问之博大精深、变化莫测，比自然科学有过之而无不及。也因此，只沾皮毛的我，种种观点，有失偏颇、疏漏百出。但我想，人最怕的是没有想法，浑浑噩噩的，一辈子也就过去了，有些想法总是好的。

但另一个问题是，即使有想法，说出来又有何用？自己的想法本身就不见得是对的，即便是有些道理，社会该怎样还是怎样，又有谁会去理会？ 鲁迅先生说过，中国人最严重的不是躯体疾病，而是思想疾病。 100年来莫不如此。历史并不总是在进步，即便文明开放如唐朝，也会退化到黑暗愚昧的文革时代。而那些思想的光芒，正是前进道路上的一点点荧光，也许微不足道，但却让脚步坚定。正因如此，我才会把自己的想法说出来，固然它没什么影响力，甚至很少人认同，但我希望它会是前进路上的一点点荧光，即使百无一用，也顽强的、微弱的闪耀。自古以来，中国知识分子的最高理想，要么成“家”，要么成“仕”，但我更希望能成为“士”。人生如白驹过隙，财富、名誉、地位，一个都带不走，能留给这个世界的，要么是光耀千古的成就、要么是对社会有益的思想。

这一年中，我所阐述的观点，只涉及医疗领域，但其实，哲学经济学原理，在社会各个领域、各个层面都是融会贯通的。纲举目张，用哲学经济学原则，可以解释社会生活的方方面面。通过观察思考，愈发觉得，自由市场经济是促进经济发展的最有效制度，而自由市场经济的保障是法制社会，法制社会的保障又是民主制度。改革开放以来，民主与法制一直是政治建设的目标，甚至曾经有本杂志，就叫做“民主与法制”。但随着80年代末一场突发的政治风波，以及90年代后期持续至今的经济发展，人们更多的将注意力集中于经济层面。其结果就是，经济虽然发展了，但不受制约的权力崛取了大部分改革成果，社会种种不平等、种种矛盾愈发突出。医疗系统的种种怪现状，只不过是这种种不平等、种种矛盾的集中体现。面对如此现状，当局不是从政治层面进行改革，而是强调“和谐社会”。所谓“和谐社会”，就是让上层让利、下层顺从，但人的本性都是贪婪的，对于上层，这不过是与虎谋皮，对于下层，更是火上浇油，整个社会就像坐到了火山口上，唯一的事情只是推算火山何时爆发。

以，社会稳定的关键不是“和谐社会”，更不是让全国人民每人花几百块钱维稳，自己防着自己捣乱，而是要强调依法治国、法制社会。而为了避免权力对法治和经济的干涉，必须建设党内民主、党外协商的政治制度。也就是说，政治民主、依法治国、经济自由，这才是国家长治久安之计。新一届领导人正是秉持这样的理念，艰难的、但却是实在的一步步使国家步入正轨。什么是“美丽中国”？人们可以通过自己的正当努力过上自己想要的生活；每个公民都遵纪守法，不损害他人利益，不破坏自然环境；多数人脸上不再是焦虑愤满，而是幸福满足，这就是“美丽中国”。

其实，自由市场经济的好处无时无刻不体现在日常生活中，例如，现在“嘀嘀”和“快嘀”两家打车软件的竞争，受益最大的还是消费者。同样道理，只有在医疗领域打破垄断、充分开放、引入竞争机制，才能使患者获得最大利益，才能解决“看病难、看病贵”的问题。但不可否认的是，市场并不能解决所有问题，对于贫困人群，必须建立起最基本的救治体系。将来，少数公立医院应承担起提供基本医疗救助的义务，而多数医院进入市场，由市场决定其是生存还是被淘汰，医生的价值由市场决定。患者要享受快捷、高效、高质、舒适的医疗服务，均由市场定价，这才是最公平的医疗模式。

好了，先到这里吧。即便只是蝼蚁，也要在通向光明的路上不断前行，让我们一起努力！